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寄语:
  根据多年的经验,我们发现很多患者病后多是在西医治疗效果不明显的情况下才来看中医,往往这时候,最佳的治疗时机已被延误。
  凡来就诊者,我们都会按照中医辩证理论,为您明明白白治病,真真诚诚服务,全心全意地把我们家族几代人积累的病例和经验,奉献给每位来就诊的患者。
  如果您的疾病得到治愈,请转告他人;如果您有不满意之处,请告诉我们。最后,愿祝(助)所有患者早日康复。

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【疼痛的病因】

       疼痛的性质,大体可以分为两类。
 ?      一是因实致痛
?      由于各种实邪导致的疼痛,各种实邪停留于体内都可以导致疼痛,比如说感受了风寒暑湿燥火之邪,气滞、血瘀、痰饮、食积、虫积、结石等等,这是邪气停留在体内影响气血的运行,气血运行不畅,我们经常的一句话叫做“不通则痛,痛则不通,通则不痛。
?      这种疼痛,它是由于实邪所导致的,它的特点是有新起的痛,突然起的痛,不是长期的隐隐痛,心气新起的疼痛,疼痛的性质比较剧烈,痛得比较厉害,呈持续性的,不是痛一阵以后就不痛了、痛一下就缓解了,它是持续性的痛,疼痛的时候拒按,特别是全身的体质还比较好,不是很虚弱,这一些,通过这种疼痛的特点,我们一般判断来说,它多半属于实,属于实邪所导致的。
?      所以不通则痛,痛这个时候就导致了,它的原因是什么?是不通。怎么处理,要给它弄通了,它就不痛了。“不通则痛,痛则不通,通则不痛”,这三句话,是紧密连在一起的。不通就导致了疼痛,疼痛的原因就是因为不通,要解除这个问题,要通则不痛,通了疼痛才能缓解。
?      另外一种情况是因虚则痛。
?      是不是所有的疼痛都是痛则不通呢?也不是,也有因虚致痛的,因为虚弱了,也可以导致疼痛,不一定都是实邪。
?      最常见的原因,比如说阳气亏虚,阳气不能够温煦,精血不足,不能充实,脏腑经脉失掉了阳气精血的充养,所以出现了叫作“不荣则痛”。
?      因实所导致的,我们叫作不通则痛,是实痛的病机;因为虚损导致疼痛的病机,是不荣则痛,不能荣养了,不能够得到荣润了。
?      因虚致痛的特点,和实的疼痛相对来说,它的特点表现为痛的时间比较久;痛的程度比较轻,不是痛得很厉害,因为它是得不到荣养,不是阻塞不通;而是连绵不休和时痛时止,也有的是隐隐痛、长期的隐隐痛;也有的是痛一阵以后,慢慢又缓解,缓解以后、隔几天以后,它又痛起来了,这是疼痛的特点。
?      一般来说,喜按是多虚,拒按是多实。 虚痛的治疗方式就要补虚才能止痛。阳气不足就温补阳气,阴血、精髓不足,就要补髓填精,通过这种方法来进行治疗。
?      病人疼痛是种什么样的痛法、有什么特点?是一种什么性质的疼痛?
?      (1)胀痛 什么是胀痛,实际上就是它痛的时候,还有胀的感觉,是胀和痛共同存在,所以形成了一种胀痛。 胀痛常见的部位,是胸、胁、脘、腹这些部位出现。这些部位出现了胀痛,多半是气滞,胀痛属于气滞。 有些特殊的地方,头部、眼睛也可以出现胀痛,那么这个时候的胀痛,多半是气血上壅,为什么会气血上壅呢?肝火、肝阳迫血妄行,肝阳上亢、肝火上炎往往出现头目的胀痛,所以头目胀痛就不要认为是气滞,多半是阳热上扰、气血壅滞。经常见到的头目胀痛,还有的是痰饮,不光是水饮、水湿,比如说青光眼,眼球的液体里面运行不畅了,眼压增高,眼水阻塞,因此它可以出现头目的胀痛,那么这个当然也就不一定是肝火、肝阳了,也可能是肝火,也可能是肝阳,也可能是痰饮水湿,这是胀痛常见的部位。 如果是胸腹脘胁这些地方,多半是气滞,头上的多半是肝火、肝阳、痰湿。
?      (2)刺痛 刺痛,有的人形容它像针扎一样的,像鸡在这里啄米一样的。实际上有很多情况是什么原因?血管在那里跳动,那血管跳动一下,它感到痛一下,像针扎一样的这种刺痛。严重的、很厉害时,有的描述像刀割一样地痛,痛得厉害,这种疼痛都叫刺痛。 刺痛多半是瘀血阻滞。刺痛是血瘀,胀痛是气滞,当然气滞要看具体的部位,但是刺痛不管在任何部位,一般来说都是血瘀的一种表现。
?      (3)冷痛 所谓冷痛,是除了有痛的感觉,并且兼有寒冷的感觉,这种又冷又痛,就形成冷痛。这冷痛当然它就喜温,有温热的它就会减轻。 最常见的部位是腰脊、脘腹、四肢、关节等。之所以出现冷痛,要么就是阳气亏虚了,阳虚,要么就是寒湿、寒邪凝滞。 阳虚则痛,寒盛则痛,这是冷痛,是阳虚可以导致,寒盛也可以导致。
?      (4)灼痛 灼痛,除了疼痛的感觉以外,还有一个灼热的感觉,如生疮、生疖子的时候,往往是烧灼痛的感觉,烫伤以后、烧伤以后的那种痛。还有一种是阴虚、热盛。阴虚则热,阳虚则寒,阴虚可以导致灼痛,热盛、阳盛可以导致灼痛。这与《素问》所说“阴虚则寒,阳虚则寒,阳盛则热,阴盛则寒”的机制是一样的。阴虚和阳盛可以导致灼痛,阳虚和阴盛可以导致冷痛。
?      (5)重痛 重痛是除了疼痛以外,身体有一种酸重的感觉,身体感到很沉重,手、脚都好像抬不起来,不想活动这样的表现. 重痛多半是由于湿阻气机,湿邪阻困,阳气不运也可以导致湿阻气机。 身上的重痛多半由于湿阻气机,如果头部的重痛,头又重又痛,有几种原因,(1)最常见的是肝阳上亢、气血上壅,刚才讲的头目胀痛,气血都到上面去了,上面的气血壅聚,当然头又感到胀,又感到重,这种病人可能是又胀又重的疼痛。(2)气血不足,不知道大家有这感觉没有,如果说劳累得太厉害了,晚上两三点钟还没有睡觉,感到头很重了,头痛了,那么这个时候的头重、头痛,难道还是肝阳上亢、气血上冲,恐怕就是气血不足了。气血不足了重痛应该是反常,气血不足它应该是轻痛,但是我们没有描述出一个头部有轻痛,我们的感觉可能确实感到头很重,抬不起来了,实际是精神很疲倦,头抬不起来,很重,很疲惫,那个时候的重痛,头部胀痛,那是气血不足,不等于气血太旺盛,也有这种情况。
?      (6)酸痛 酸痛就是有酸的感觉,这个酸是一种什么感觉?也讲不清,疼痛不太明显,好像身酸,很不舒服,又酸又痛,这种是病人的一种体会,我们可能大家都有过这种体会,又酸又痛。 酸痛和重痛它有相似的地方,多半属于湿邪阻滞了经络、肌肉、关节,经气不利,湿邪阻困,这一点和重痛是相同的。 出现酸痛,也有因肾虚,骨髓失养,肾虚以后,精不能够充实骨髓,所以出现了酸痛,骨头里面酸痛这一种表现。
?     (7)绞痛 绞痛是痛得很厉害,和刀在里面绞动一样。为什么会出现绞痛?多半是有形的实邪阻闭了气机。最常见的原因是寒邪导致,寒凝气滞,寒者筋脉收引、筋脉挛急收引,可以出现绞痛。 寒邪引起来的疼痛,一般都是比较严重。比如真心痛,就是冠心病心绞痛,我们中医叫真心痛或者叫厥心痛,痛得很明显。肾结石、胆道结石梗阻的时候,往往出现绞痛。还有一种叫做气腹痛,肠道的气机不畅,受寒以后突然肚子绞痛,一检查不是肠梗阻,也不是肠穿孔,给他用点缓解痉挛的药以后,他不痛了,这是气腹痛。所以气滞、寒凝可以导致绞痛,疼痛的性质很严重。
?      (8)空痛 空痛是怎么痛法,反正感到一种空虚的感觉,特别比如经常见到的妇女月经以后感到小腹部有一种空痛的感觉,空虚疼痛的感觉,多半是由于气血亏虚,阴精不足,脏腑经脉失养导致的。
?      (9)隐痛 隐隐痛,痛的程度比较轻,病人感觉不明显,有时候好像有一点痛,就是疼痛的程度比较轻,隐痛。 实症所导致的疼痛一般都比较严重,因此这种隐隐痛多半是虚证,阳气亏虚,精血不足,经络脏腑失养的一种表现。
?      (10)走窜痛 疼痛的部位不固定,从这个地方走到另外一个地方。最常见的原因,(1)是风寒湿痹里面的风痹,风有行走、走窜的特点,所以那个关节疼痛,由这个关节走到另外一个关节,游走不定,多半是一种风邪偏盛的表现。(2)另外一个是气滞,不通的时候痛,通了以后,若有嗳气或肠鸣、矢气,气机暂时通了的时候,疼痛可以缓解。随着气体的走动,疼痛部位从这个地方又跑到另外一个地方痛了,多半是气滞的表现。(3)还有一个蛔虫在里面,也可以出现走窜痛,因为蛔虫在肠子里面也是窜动的,从这个地方窜到了另外一个地方,就跑到另外一个地方痛了。
?      (11)固定痛 固定痛,就是疼痛部位固定不移,多半是属于瘀血,瘀血阻塞、气血壅聚、热盛血瘀的时候,常表现为固定痛、刺痛。比如生疮,要化脓的时候,多半是固定不移,象针扎一样地痛。 固定痛也见于寒湿阻滞、寒凝气滞、寒邪黏滞,寒湿、湿热阻痹筋骨关节。比如风寒湿痹里面那个湿胜、寒胜都可以导致,湿胜我们叫做着痹,风胜叫行痹,寒胜叫作痛痹。
?      (12)掣痛 掣痛,就是牵扯、牵引作痛,扯着痛,这个地方扯到另一个地方痛,扯着痛。 最常见的扯着痛是偏痹,什么叫偏痹?就是相当于西医讲的坐骨神经痛,后面从腰部连着腿上、下肢的外侧一条线疼痛。中医把它叫偏痹,偏痹这个名词也是中医早就有了的,明朝就有偏痹这个名词、这个病名。 偏痹多半是现在西医说是椎间盘突出,压迫了坐骨神经,沿着坐骨神经呈放射性的疼痛,显然是一种牵扯性的疼痛。为什么会疼痛呢,中医认为是经脉阻滞。另外常见的掣痛,是肝经的疼痛,比如肾结石,从这个小腹部、腰腹部一直向下连到阴器,甚至放射到大腿的内侧,上连胁肋,下连阴器,这种牵扯性的疼痛,也是一种扯痛。 西医说的什么胆石证、胆囊炎可以反应到右肩部疼痛,这都是牵扯性的疼痛,放射到那个地方的疼痛。 中医讲到的胸痹、心痛,《金匮要略·胸痹心痛短气病篇》里面讲到:“心痛则彻背,背痛则彻心”。前面痛的时候连到背部也痛,背部痛的时候连到前面也痛,这种胸痹的表现也属于掣痛。 
?      虽然从疼痛的性质可以体现病变的性质,但要结合全身的表现,不要单凭疼痛的性质,就断定是血瘀、气滞、寒湿。比如说刺痛,可能是血瘀,但寒凝可以导致血瘀,血热也可以导致血瘀,这是血瘀只是一个后果。 疼痛的性质是可以提示病变的性质,但是也要参考全身的表现,不要单纯依据一个疼痛就做结论。

?      常见疼痛的病理性质:  冷痛多半是阳虚、寒盛;灼痛多半是阴虚、火热;重痛、酸痛多为湿邪阻困,头重痛可为阳亢、气血上壅;刺痛、固定痛是血瘀,也可能是寒邪凝滞;胀痛、窜痛多半是气痛,气滞;头、目胀痛多属阳亢、火热、痰浊;关节游走痛多半是风胜的行痹;绞痛常见于寒凝、气闭、瘀阻;空痛、隐痛多属于虚症,气血、阴精不足等;挚痛多为经脉阻滞。


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